Kétamine : les recommandations de l’Agence du médicament
Qu'est-ce que la kétamine ?
La kétamine est un médicament utilisé en anesthésie pour prendre en charge des douleurs rebelles en soins palliatifs, voire des douleurs chroniques. En dehors de ce contexte médical, la ketamine est également utilisé de manière récréative. Elle est classée comme « médicament stupéfiant » et peut être à l’origine d’une dépendance ou de problèmes de santé.
Les réseaux de veille sanitaire notent une augmentation globale du recours aux médicaments à base de kétamine, en utilisation prolongée pour le traitement des douleurs chroniques (usage hors autorisation de mise sur le marché, non validé par des recommandations) mais aussi de la consommation illégale de kétamine.
L'utilisation prolongée et/ou répétée de kétamine comporte des risques
L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) rappelle dans un courrier envoyé aux professionnels de santé que l’utilisation prolongée et/ou répétée de kétamine provoque des risques d’atteintes, souvent graves, du foie et des voies biliaires (hépatite, cholestase ou cholangite) ou des voies urinaires (cystite interstitielle non infectieuse) avec un retentissement possible sur le rein (insuffisance rénale aiguë, hydronéphrose,..).
L’ANSM rappelle ainsi les professionnels à :
- respecter les posologies préconisées et de limiter l’exposition dans le temps ;
- surveiller la fonction hépatique de façon rapprochée (bilan hépatique complet transaminases, GGT, PAL et bilirubine) en cas de prise répétée ou prolongée ;
- surveiller la fonction rénale et la cytologie urinaire de façon rapprochée en cas de prise répétée ou prolongée. La survenue d’une hématurie constitue un symptôme d’appel pour le dépistage d’une atteinte du tractus urinaire.
L’Agence indique que la survenue d’atteintes hépatobiliaires et/ou uro-néphrologiques doit faire évoquer un usage répété de kétamine dans un cadre médical ou non médical (usage festif ou sexuel – pratique chemsex).
