TDAH et addictions : un guide pour mieux repérer, orienter et prendre en charge
TDAH et addictions : une co-occurence fréquente et encore insuffisamment repérée
Environ 25 % des personnes présentant un trouble de l’usage de substance (TUS) ont un trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) – soit un chiffre dix fois plus élevé qu’en population générale. Malgré cette prévalence importante, le TDAH reste encore insuffisamment repéré, avec des conséquences importantes sur les parcours.
Les liens sont entre les deux troubles sont en effet étroits : un TDAH non repéré ou insuffisamment pris en charge peut favoriser l’apparition de conduites addictives ; à l’inverse, les troubles addictifs peuvent masquer ou retarder l’identification du TDAH. Le repérage tardif constitue ainsi un facteur de risque supplémentaire.
Dans les structures d’addictologie, cette réalité est bien connue des équipes, qu’il s’agisse d’addictions avec ou sans substances. Mais les professionnel·les manquent encore d’outils pour agir de manière adaptée, alors même que ces espaces constituent un cadre privilégié pour le repérage et l’accompagnement.
Ainsi, comme le souligne Diane Purper-Ouakil, professeure et praticienne hospitalière au CHU de Montpellier et présidente de la Société française du TDAH (SF-TDAH) : « Les consultations d’addictologie constituent un cadre privilégié pour le dépistage du TDAH. Les addictologues, médecins, psychologues, infirmiers et autres professionnels de ces équipes disposent d’une expertise reconnue dans l’évaluation des usages, dans l’accompagnement au long cours et dans le travail avec des personnes dont les parcours sont souvent marqués par des ruptures, des échecs diagnostiques ou thérapeutiques, et une forte exposition aux vulnérabilités psychosociales. »
Un guide pour outiller les pratiques en addictologie… mais pas seulement
Accessible gratuitement en version digitale, le guide Mieux repérer, orienter et prendre en charge le TDAH chez les patients de la filière addictologie est publiée par la délégation interministérielle à la stratégie nationale pour les troubles du neurodéveloppement avec l’appui de la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (Mildeca). Il s’appuie sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé pour proposer des repères concrets visant à :
- mieux comprendre les liens entre TDAH et addictions ;
- améliorer le repérage du TDAH chez les personnes concernées ;
- mettre en place des stratégies thérapeutiques adaptées pour réduire les risques, améliorer la qualité de vie et soutenir l’autonomie ;
- développer des prises en charge intégrées, adaptées à la complexité des situations.
Au-delà de ces apports, il vise à favoriser une culture commune entre les champs de l’addictologie et des troubles du neurodéveloppement, encore trop souvent cloisonnés.
Il s’adresse en priorité aux professionnel·les de l’addictologie, mais aussi plus largement à ceux et celles qui rencontrent, dans leur pratique, des personnes concernées par le TDAH et les addictions, en proposant des démarches simples pour améliorer le repérage et l’orientation.
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