Une nouvelle étude confirme le rôle des traitements de substitution aux opioïdes dans la réduction du risque de mortalité

Menée à partir des données du Système national des données de santé (SNDS), une vaste étude française confirme l’effet protecteur des traitements de substitution aux opioïdes (TSO) sur la mortalité. Les chercheurs ont suivi 175 191 personnes âgées de 15 ans et plus ayant débuté un traitement entre 2010 et 2022, en comparant les périodes durant lesquelles elles étaient sous traitement à celles où elles ne l’étaient pas.

Leur analyse met en évidence une réduction importante du risque de décès, toutes causes confondues, chez les personnes recevant un TSO : -59 % à un an, -64 % à deux et cinq ans puis -60 % à sept ans. Au-delà de la mortalité globale, les auteurs observent également une baisse des décès liés aux surdoses accidentelles, aux blessures et intoxications, aux causes infectieuses ainsi qu’aux suicides.

Ces résultats rappellent que les traitements de substitution ne sont pas un simple « remplacement » d’un produit par un autre. Ils constituent un outil thérapeutique et de réduction des risques, permettant de stabiliser les parcours, de réduire les consommations à risque et de prévenir les décès évitables.

L’étude observe un effet particulièrement marqué pour la buprénorphine mais donnée doit toutefois être interprétée avec prudence car les profils des personnes traitées par buprénorphine ou méthadone peuvent différer. Il ne s’agit donc pas d’opposer les traitements mais de rappeler l’importance d’un choix individualisé, construit avec la personne et adapté à sa situation.

Ces données plaident pour un accès facilité aux traitements de substitution, une meilleure continuité des soins et une diffusion renforcée de la naloxone, antidote des surdoses d’opioïdes.

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