Ajouter un partenariat Consultation Jeunes Consommateurs

Identification de l'action

Intitulé de votre action partenariale*

Milieu(x) / Type(s) de partenaire(s)*

Education nationale (primaire, collège, lycée, établissement privé...)
Enseignement supérieur
Centre de formation ou d’éducation spécialisée (CFA, MFR, GRETA, école de la deuxième chance...)
Education spécialisée (IME, ITEP, MECS...)
Dispositif jeunesse d’information/écoute/accompagnement/orientation (MDA, PAEJ, ESJ, CRIJ, PIJ, BIJ CIO, ASE...)
Dispositif d’insertion (mission locale, PAIO...)
Dispositif avec hébergement (FJT, CHRS, foyers, maisons relais...)
Prévention spécialisée, centre social ou socio-culturel MJC
Club sportif
Acteurs et dispositifs de santé (médecin généraliste, réseau de santé, planning familial, hôpital, MDS, CDAG...)
Justice (PJJ, foyer PJJ, CEF, CER...)
Festif (festival, boite de nuit, soirée étudiante)
Politique de la ville, collectivités locales et territoriales
Association d’usagers
• Autre, précisez...

Autre type de partenaire

Type d'action*

Sensibilisation
Formation
Soutien, appui, ressource
Consultation avancée
• Autre, précisez...

Autre type d'action

Public(s) visé(s)*

Professionnels
Entourage familial
Autre entourage
Jeunes
Grand public
• Autre, précisez...

Autre type de public visé

Début de mise en œuvre du partenariat

Fin de mise en œuvre du partenariat

Si l’action se poursuit encore aujourd’hui, ne remplissez pas cet item.

Principal(aux) partenaire(s) de l'action

Préciser le type et le nom du ou des principaux interlocuteur(s) et, si nécessaire, ses missions principales

Objectif(s) du partenariat*

Étapes de la mise en place du partenariat

Naissance de l’idée, origine de la demande, étapes dans la construction du projet, personnes mobilisées…

Description concrète de l'action*

Retour sur expérience*

Il s’agit de partager les points forts et points de vigilance issus de votre expérience, des freins et leviers à l’action et des ajustements et réorientations éventuelles du projet de départ.

Une évaluation de l'action a-t-elle eu lieu ou est elle prévue? Si oui, comment?

Perspectives envisagées

Existence d'une convention signée ou de toute autre formalisation

Oui
Non
Je ne sais pas

Modèle de convention

Merci de joindre le modèle de convention (word, pdf)

Financement (autre que ONDAM)

Pièce(s) jointe(s)

Joindre si possible tout outil utile : affiche, plaquette, protocole, convention, etc.

Déposer les fichiers ici ou

Qui contacter pour en savoir plus ?

En remplissant ces champs, vos coordonnées apparaitront sur notre base.

Nom du contact 1

Fonction du contact 1

Tél du contact 1

E-mail du contact 1

Ajout personne

Vous pouvez indiquer plusieurs personnes à contacter.

Ajouter une personne à contacter

Nom du contact 2

Fonction du contact 2

Tél du contact 2

E-mail du contact 2

Identification de la structure

CJC qui porte l'action*

Nom de l'établissement*

Type d'établissement*

Logo de l'établissement

De préférence en jpg ou gif.

Organisme gestionnaire*

Missions et services de l'établissement et/ou de l'association

Adresse de l'établissement

Code postal

Ville

Région*

Téléphone

Fax

E-mail

Site web

Autre(s) porteur(s) de l'action

Si une ou plusieurs autre(s) structure(s) portent l’action avec vous, merci de le préciser ci-dessous